Vezikoüreteral Reflü
Vezikoüreteral Reflü (VUR) Nedir?
Normalde idrar böbrekten üretere oradan da mesaneye tek yönlü akar. Vezikoüreteral reflü (VUR), mesanedeki idrarın geriye doğru üreter ve böbreğe kaçmasıdır. En sık görülen çocukluk çağı ürolojik anomalilerinden biridir; kız çocuklarında daha yaygındır. Tekrarlayan böbrek enfeksiyonlarına ve uzun vadede böbrek hasarına (renal skar) yol açabilir.
Dereceleri
VUR, reflünün şiddetine göre I'den V'e kadar 5 dereceye ayrılır:
- Derece I–II: Hafif; yalnızca üretere ya da toplayıcı sisteme kadar ulaşır.
- Derece III–V: Orta-ağır; toplayıcı sistemi genişletir, böbrek hasarı riski yüksektir.
Tanı
- İşeme sistoüreterografisi (VSUG): Altın standart tanı yöntemi; mesaneye kontrast madde verilerek reflü görüntülenir.
- Renal sintigrafi (DMSA): Böbrek hasarını (skar) gösterir.
- Ultrasonografi: Böbrek ve üreter genişlemesini değerlendiriri.
Tedavi
- Düşük doz profilaktik antibiyotik: Özellikle küçük çocuklarda ve hafif VUR'da enfeksiyonları önlemek için kullanılır.
- Endoskopik tedavi (STING/HIT): Sistoskopi altında üretero-vezikal bileşkeye doldurma maddesi enjekte edilir; orta dereceli vakalarda etkilidir.
- Cerrahi reimplantasyon: Üreterler mesaneye yeniden tutturulur; yüksek dereceli veya tedaviye dirençli VUR'da uygulanır.