Üreteropelvik Bileşke Darlığı
Üreteropelvik Bileşke (ÜPB) Darlığı Nedir?
Üreteropelvik bileşke (ÜPB) darlığı, böbreğin toplayıcı sistemi (pelvis renalis) ile üreterin birleştiği noktada daralmaya bağlı idrar akışının engellenmesidir. Bu tıkanıklık böbrek içinde idrar birikmesine (hidronefroz) ve zamanla böbrek fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Çocukluk çağının en sık görülen böbrek anomalilerinden biridir; doğum öncesi ultrasonografide sıkça tespit edilmektedir.
Nedenleri
- Doğumsal (konjenital) darlık: En sık neden
- Böbrek damarının üretere dışarıdan baskı yapması
- Taş veya enfeksiyona bağlı gelişen darlık
Belirtiler
- Böbrek bölgesinde ağrı (özellikle bol sıvı alımı sonrası artar)
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
- İdrarda kan görülmesi
- Bebeklerde palpable karın kitlesi
- Prenatal ultrasonografide saptanan hidronefroz
Tedavi
Fonksiyon kaybı, ilerleyen hidronefroz veya semptom varsa cerrahi tedavi gerekir:
- Pyeloplasty (Anderson-Hynes): Darlıklı segment çıkarılarak böbrek pelvisi ve üreter yeniden birleştirilir; altın standart tedavidir. Laparoskopik veya robotik yöntemle minimal invazif yapılabilir.
- Endoskopik endopyelotomi: Bazı uygun vakalarda sistoskopi/nefrostomi yoluyla darlık içeriden kesilir.