Hipospadias (Peygamber Sünneti)

Hipospadias Nedir?

Hipospadias, penisin idrar deliğinin (meatus) normal konumunun (penisin ucunun tam ortası) gerisinde, peniste daha aşağıda ya da perinede açıldığı doğumsal bir anomalidir. Aynı zamanda sünnet derisi normal dağılım göstermez; genellikle penisin yalnızca üst yarısında bulunur ve "şapka" görünümü yaratır. Halk arasında zaman zaman "peygamber sünneti" olarak adlandırılır.

Ne Kadar Yaygındır?

Her 200–300 erkek bebekten birinde görülen hipospadias, en yaygın doğumsal penil anomalilerden biridir. Çevre kirliliği ve hormonal faktörlerle ilişkili görüldüğü düşünülmektedir.

Dereceleri

• Distal (hafif): Delik penisaltında ya da glansa yakın; en sık tip (%70).
• Orta: Delik penisin orta bölgesinde.
• Proksimal (ağır): Delik penokrotal bileşke veya perineye yakın; sıklıkla eğrilikle birlikte.

Neden Tedavi Edilmeli?

• İdrar akımı anormal yönde olup oturmayı gerektirebilir
• Sertleşme sırasında penisin aşağı bükülmesi (kordi) cinsel ilişkiyi güçleştirir
• Psikolojik ve sosyal etki (farklı görünüm)

Tedavi

Tedavi cerrahidir. Ameliyatın 6–18 ay arasında yapılması önerilir; erken yaşta yapılan cerrahi hem anatomik hem de psikolojik açıdan daha başarılı sonuçlar verir. Hipospadias tamiri (uretroplasti) tek veya bazen çift seansta gerçekleştirilir:

• Kordi (eğrilik) düzeltilir
• İdrar kanalı uzatılarak penisin ucuna taşınır
• Sünnet derisi ile sünnet yeniden şekillendirilir

Önemli not: Hipospadias vakalarında çocuğa sünnet yapılmamalıdır; sünnet derisi cerrahi tamirde doku olarak kullanılır.